胰島素9大不良反應

隨著我國經濟社會經濟的發展，糖尿病的發病率也在逐漸升高，我國成了世界上第一糖尿病大國，根據國際最新臨床診斷標準進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％，約1.139億人。糖尿病人多了，胰島素自然成了我們臨床醫生一種非常常用的藥物，胰島素的最主要的不良反應就是低血糖，這個我們醫生都知道，但是下列的不良反應，你都掌握了嗎？

低血糖反應

這是胰島素最常見的不良反應。多發生在胰島素注射後作用最強的時候；常發生於下列一些情況下。

① 注射胰島素後沒有及時進餐。

② 因注射胰島素量過大所致。

③ 高血糖糾正後沒有及時減量。

④ 運動量增加。

⑤ 同時應用某些能增強胰島素作用的非治療糖尿病的藥物，如磺胺類、β -受體阻滯劑、水楊酸製劑等。

⑥ 比較瘦的患者，脂肪比較薄，把胰島素直接注射到了肌肉內，吸收過快。

⑦ 合併妊娠等情況，此外還有肝腎功能不全、甲亢患者也相對容易發生。

低血糖早期表現為飢餓感、頭暈、乏力、出汗、心慌等，嚴重時出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。普通胰島素為注射後2小時，多在白天發生。長效胰島素為注射後14小時，多在夜間發生。

Somogyi現象

somogyi(索莫基)現象,在黎明前（夜間）曾有低血糖，但症狀輕微和短暫在睡眠中未被發現，但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。多次低血糖症後，刺激胰島A細胞及腎上腺發生反應性高血糖。所以就容易忽視黎明現象而增加胰島素用量，導致夜間血糖更低。重者造成嚴重低血糖反應而危及生命。所以這個現象值得警惕！

水腫

糖尿病患者在初次應用胰島素時，部分患者在4-6天內可能出現水腫，因為胰島素有水鈉瀦留的作用，經胰島素治療時出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。

過敏反應

一般胰島素製劑多為生物製品，且過去的胰島素純度較低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以個別病人應用後出現過敏反應，表現為蕁麻疹、過敏性紫癜，極少數人出現過敏性休克。

視力模糊

由於應用胰島素後，血糖迅速下降，使晶體和玻璃體的滲透壓改變，導致其性能改變引起視力模糊。

胰島素抵抗

由於長期應用胰島素，血中出現胰島素抗體，導致病人每日胰島素用量超過100-200單位，此稱為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。

局部反應

注射部位可有紅腫、發熱、發癢、皮下脂肪萎縮等。皮下脂肪萎縮可能同胰島素製劑不純相關，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關等。

皮膚感染

由於胰島素需長期注射，注射部位消毒不嚴造成局部皮膚紅腫熱痛，甚至發生膿腫感染。

體重增加

最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。這可能同胰島素有水鈉瀦留的不良反應及血糖得到控制有關。而體重增加卻不利於糖尿病控制。